Сегодня кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) – это стандарт лечения эндотелиальной дисфункции благодаря ускоренному восстановлению зрительных функций. Минимальная инвазивность методики, при которой замещаются исключительно десцеметова мембрана и эндотелий, обеспечивает значительное снижение операционной травмы. Однако даже при такой щадящей технике сохраняется риск развития выраженного субклинического воспаления.

Хирургическое вмешательство с сопутствующим нарушением гематоофтальмического барьера приводит к проникновению белковых фракций и воспалительных клеток в переднюю камеру. Несмотря на динамическое снижение концентрации провоспалительных цитокинов после DMEK, их значения остаются повышенными в сравнении с контрольной группой пациентов.

Традиционные методы визуализации, в частности биомикроскопия, демонстрируют ограниченную диагностическую ценность при отечных состояниях роговицы. Современные оптические технологии визуализации открывают перспективы для объективной количественной оценки воспалительных изменений радужной оболочки.

В рамках исследования проведена комплексная оценка воспаления передней камеры после DMEK с применением современных методов визуализации. Для объективной оценки состояния тканей на основе данных ОКТ переднего отрезка проводилось определение двух параметров: количества гиперрефлективных точек, соответствующих клеткам Шванна, и коэффициента оптической плотности (индекса относительной интенсивности вода/воздух, ARI, отношение значения яркости в водной среде к значению яркости в воздушной среде), характеризующего интенсивность бликов. Анализ указанных показателей выполнялся в динамике: до хирургического вмешательства (T0), а также через неделю (T1), один (T2) и три месяца (T3) после удаления дермоидных кист. Полученные результаты сравнивались с референсными значениями контрольной группы здоровых лиц. Было установлено, что индекс ARI и количество клеток в передней камере глаза увеличивались после операции, а затем возвращались к исходным значениям, и это не было связаны с отслоением трансплантата, его отторжением или кистозным отёком макулы.

Таким образом, ОКТ переднего отрезка глаза может стать ценным дополнением к мониторингу здоровья глаза после DMEK, особенно для выявления незначительных воспалительных реакций, которые могут повлиять на приживаемость трансплантата.

 Vaccaro S., Beschi G., Cannistra P., Airaldi M., Ventura M., Semeraro F. Romano V., Anterior Chamber Inflammation & DMEK: an AS-OCT-Based Analysis, Ophthalmology Science (2025), doi: https://doi.org/10.1016/j.xops.2025.100946.